혈관질환(vascular disease)-말초동맥질환, 동맥류 자세히 알아보기

혈관질환(vascular disease)-말초동맥질환, 동맥류 자세히 알아보기

피는 심장에서 나와 동맥을 통해 우리몸의 모든 조직에 보네지게 되고 정맥을 통해 되돌아 오게 된다. 피는 우리몸에 생명수와 같은 존제로 한시도 멈추지를 않고 우리몸을 순환하게 되는데, 이 수송루트를 순환계(circultory system) 이라 한다. 혈관질환은 이 순환계에 이상을 일으키는 여러종류의 질환을 말하며, 좀더 자세히 알아보기로 하자.

 

말초동맥질환(peripheral artery disease) - 심장을 감싸고 있는 관상동맥(coronary artery)을 제외한모든혈관을 포함하며 관생동맥의 동맥경화 처럼 지방과 콜레스톨이 혈관내벽에 쌓이면서 동맥경화를 일으키며 일어나게 된다. 협심증이나, 심장마비는 심장에 관상동맥이 막히면서 일어나듯이, 뇌졸증은 목을 관통하는 경동맥(carotid artery)이 막히면서 주로 일어나게 된다.

 

다리로 내려가는 동맥이 좁아져 피의흐름에 제약이 따르면 통증과 함깨 걸을때 절뚝거리게 되는 파행증 (claudification), 완전히 막혀 피에 공급이 안되면 조직이 죽어가는 괴저(gangrene)가 일어나며 결국에는 절단(amputation)할 지경에 이르게 된다.

 

아울러 신장(kidney)으로 가는 동맥에 동맥경화로 피에 공급이 원활치 않다거나,협착(stenosis)증세가 일어나며는 심각한 혈압상승(severe high blood pressure), 심부전증(heart failure), 신장기능 장애가 오게 된다.

 

동맥류(aneurysm) - 동맥벽이 약화되면서 풍선처럼 커지는 것을 말한다. 간단히 말해 물호스를 오래 쓰다보면 수압에 의해 호수 일부가 볼록하게 튀어 나와게 되는데, 결국에는 수압에의 작은 구멍이 생기고 물이 새는것을 생각하면 되겠다. 풍선동맥은 혈관의 어느곳에서나 일어날수 있는데, 주로 대동맥(심장에서 나온 가장큰동맥)에서 일어나며, 다음으로는 뇌에서 (뇌졸증. 뇌출혈)일어나게 된다.

 

가장 흔한 풍선대동맥도 풍선흉부대동맥과 풍선복부대동맥으로 나누어지게 되며 풍선복부대동맥은 신장위에 대동맥, 신장내의 동맥, 신장아래 동맥으로 분류 하게 된다.

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일반적으로 작은 크기의 풍선동맥은 당장은 위험하지 않으나, 다음과 같은 문제점을 가지고 있다. 

동맥경화를 일으키는침전물(plague-지방과 칼슘덩이)이 풍선동맥내에 생기게 된다.
혈전(thrombus-피떡. 핏덩이)이 만들어져 풍선동맥안에 남을 수있게 된다.
풍선동맥자체가 커지면서 통증과 함깨 주변 다른조직들을 압박할수있다.

풍선동맥이 커지면서 내벽이 약화되어 파열(aneurysm rupture)이 일어나면 장출혈이 일어나게 되고 피의 과다손실이일어나게 되고 촌각을 다트는 위험한 상황이 된다.

레이놀드병(Raynard's disease) - 일명 레이놀드 현상이라 하여 손가락마디나 발가락마디의 작은 동맥에 경련(spasm)이 일어나게 되는데, 경련일어나는지역에 피의공급이 원할치 않게 되면, 손가락이나 발가락이 산소부족으로 파랗게 변하게 된다.루퍼스병 , 류마티스성관절염, 피부경화증 환자에게도 이현상이 일어날수있다.

버거병(Burger's disease) - 대동맥니나 말초동맥이 아닌 중간크기의 동맥에서 주로일어나며 동매이 좁아지거나 막히게 되면서 피의공급이 원할치않아지면 조직이 죽어가는 괴저(gangrene)이 일어나고, 결국에는 손가락이나 발가락을 절단해야 한다.

말초정맥질환(peripheral venous disease) - 우선 이질환을 설명하기전에 정맥이 동맥하고 구조적, 기능적으호 다른점을 이해 하여야 한다. 동맥은 심장에서 수축된힘을 통해 피를 우리몸전체로 내보내게 되는데, 정맥은 무슨힘으로 피를 심장으로 다시 보낼수 있을까?

팔은 그리 문제가 안되나, 중력을 받는 다리는 무슨 힘으로 피를 심장으로 올려 보내게 할수 있을까?

그 해답은 2가지로 나올수 있는데..

하나는 우리의 다리에 있는 근육들이 우리가 느끼지는 못하고 있지만,  끊임없이 수축과 이완운동을 하고 있다는 사실이다. 정강이 근육안쪽에 큰정맥들이 수축하는 힘을 통해 피를 위로  올려 보내는 역활을 하며,  다른 하나는 정맥은 동맥과 달리 혈관안에 판막(valve)들이 사이사이에 있어서 근육이 수축하면 판막이 열려 피를 위로 올려 보내고, 이완을 할경우 판막이 닥쳐 피가 아래로 내려오는것을 방지하게 된다.

만약 판막에 이상이 생겨 닥히는 것이 제대로 안될경우 피가가 아래로 내려가는 역류 현상이 일어나고 다리가 붓는 현상이 일어나게 된다. 피의  특성은 흐름이 지속적으로 이루어지질 않을 경우 핏덩이가 생기는 응고 현상이 일어나게 된다.

우리가 오랫동안 비행기를 여행을 하다보면 특히 economic class의 좌석은 좁은 공간에 활동이 제약이 있게되고 그러다 보면 다리가 퉁퉁붓는것을 경험해 보셨을 겁니다.

 

상대적으로 다리에 있는 근육들의 수축해주는 힘이 약화되게 되다보면 일어나게 되는데 이를 일명 jet leg syndrome 또는 economic class syndrome 이라 하여 다리에 몰려있던 피에서 핏덩이가 생겨 심장을 통헤 페에서 페동맥을 막히게 하는 pulmonary embolism (폐섹전증)을 일으킬수있는데, 심한 호흡곤란을 겪게되고 때로는 사망에 까지 이루게 하는 무서운 위급상태가 올수있다

장시간 비행을 해야 한다면, 2~3시간에 한번씩 자리에서 일어나서 복도같은곳에서 앉았다 일어났다 반복하면서 다리에 근육을 강화시켜주면, 정맥에서 피를 심장으로 보내는것이 수월해지고, 다리의 붓는 현상을 많이 줄일수 있다.

 

 

하지정맥류(varicose vein) - 풍선동맥과 같은 현상이 정맥에 나타나는것으로 정맥이 풍선처럼 부풀어 버리는것을 말한다.
여름에 비만인 여성들의 다리에서 퍼런 혈관이 두둘두둘 나온것을 볼수 있는데,이르 정맥류라하고, 유전적이 경향과 여성이 남성보다 높게 나타난다. 또한 거미정맥(spider vein)이라 하여 피하조직의 말초정맥에 나는것을 일커르며, 쏘는듯한 통증과 다리가 붓는 현상이 주로 밤에 나타나게된다.

정맥혈전(venous blood clot) - 정맥내에서 핏덩이(blood clot)가 만들어지는데, 오랜 병상에 있었다든지, 움직일수 없는 상황에 있었다든지, 부상이나 감염으로 정맥에 손상이 있었을 경우, 정맥내 판막에 손상이 있을경우 나타날수있다, 
여기애 임신이나, 폐경기후 여성홀몬(estrogen)복용후 , 또는 유전적인 이유로도 올수있으며,염증성장질환(imflammatory bowel disease). 선천성심부전증, 종양으로도 혈전이 생길수 있다.

심부정맥혈전증(Deep Vein Thrombosis) - 피하조직의 정맥이 아닌 다리 근육 안쪽에 위치한 큰정맥에서 혈전이 생기는것을 말한다.

폐섹전(pulmonary embolism) - 다리쪽에서 올라간 혈전이 심장을 타고 페로 올라가 폐동맥을 막는 경우를 말한다. 

혈전(blood clot)을 만드는 원인들. 

핏속에 혈전을 만드는 물질이 지나치게 많을 경우 (fibrinogen, factor 8, prothrombin) 피를 묽게하는 단백질이 적을경우( antithrombin, protein C, protein S)혈관내벽에 손상 지나친 섬유소분해(fibrinolysis) 등이 있겠다.